11、什么是短暫性腦缺血發(fā)作？

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 俗稱小中風(fēng)， 指伴有局部癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。顧名思義，其癥狀表現(xiàn)歷時(shí)短暫，每次發(fā)作僅持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘或幾小時(shí)，最多不超過(guò)24小時(shí)就能自行緩解。這種發(fā)作往往還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，雖然沒(méi)什么規(guī)律，但每次發(fā)作的表現(xiàn)大致相同，發(fā)作緩解后的間歇期一般正常，沒(méi)有什么后遺癥。短暫性腦缺血發(fā)作是頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫血液供應(yīng)不足所引起的局限性神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)病。其發(fā)病機(jī)制可以是血液成分改變?cè)斐裳鞑粫常欢嗟氖怯捎谖⑺ㄈＮ⑺ㄈ怯珊苄〉谋环Q為微栓子的物質(zhì)突然堵塞血管引起。這種栓子通常是在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，由于血管狹窄、內(nèi)膜粗糙、血流緩慢而形成的附著于血管內(nèi)壁的血小板聚集物。栓子脫落時(shí)即可突然阻塞動(dòng)脈并導(dǎo)致缺血發(fā)作，當(dāng)栓子溶解或隨血管擴(kuò)張而向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，局部缺血即得以緩解。

短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)的癥狀因病灶發(fā)生的血管不同而有差異：

(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：以大腦中動(dòng)脈支配區(qū)短暫性腦缺血發(fā)作最多見，常見癥狀有：一側(cè)肢體無(wú)力、活動(dòng)不靈、麻木、感覺(jué)減退或消失，亦有失語(yǔ)、失讀、失算、語(yǔ)言或書寫障礙。單眼視力障礙為頸內(nèi)動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作所特有。

(2)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：最常見癥狀為眩暈并伴有惡心、嘔吐，但很少伴有耳鳴。其它癥狀有：言語(yǔ)不清、雙眼視物模糊、復(fù)視、聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽障礙、一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)等。傾倒為椎-基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作的特有癥狀。患者突然倒地，而無(wú)可察覺(jué)的意識(shí)障礙，短暫的四肢無(wú)力，但病人可自行站起，此乃雙側(cè)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致。上述癥狀常以群發(fā)性發(fā)生，單一癥狀發(fā)作較少見。